הדו”ח האחרון מטעם משרד הבריאות בנוגע ללידות בישראל פורסם לפני שלוש שנים.
על פי הדו”ח, נולדו בשנת 2017, 183 אלף תינוקות מתוכם, 140 אלף תינוקות יהודים. מדובר בחיזוק של מגמת העלייה במספר הלידות בישראל שעולה לשנה. שליש (30%) מכלל לידות החי היו לידות ראשונות באותה שנה, האחוז בעניין זה דומה בין יהודים לערבים.
גיל היולדת נמצא אף הוא במגמת עליה, חציון גיל האם עלה מ-28 בשנת 2000 ל-30 בשנת 2017 , בקרב יהודיות מ- 29 ל-31 ובקרב ערביות מ-26 ל-27.
הנה בשורה טובה, ישראל מובילה את טבלת מדינות ה-OECD בשיעור הילודה עם 3.1 לידות בממוצע למשפחה. אלה הם הנתונים העיקריים המופיעים בדו”ח משרד הבריאות, המפרט בדו”ח מקביל את בתי החולים הפוריים ביותר.
שערי צדק, סורוקה וסוראסקי במקומות הראשונים מבחינת מספרי הלידות, כאשר המרכז הרפואי שערי צדק שבירושלים מוביל בגאון עם למעלה מעשרים ושתיים אלף לידות לשנת 2018.
מה שלא נמצא בדו”ח של משרד הבריאות הוא פילוח של אופי הלידות, אבחנה בין לידות קונבנציונאליות לבין לידות טבעיות.
מדו”ח החלוקה לבתי חולים, קשה מאוד לדעת את התשובה לשאלה זו, מאחר ויותר בתי חולים מרחיבים את שירותי הלידה שלהם ומציעים אפשרות ללידה טבעית. אז מהי לידה טבעית?
טבעי זה (כמעט) לגמרי לבד
נדגיש תחילה כי בישראל 2020, רוב מכריע של היולדות, בוחרות בחדר הלידה הקונבנציונאלי עם הרופא והמיילדת בתוך חדר הלידה.
נשים בישראל עדיין מאמינות כי חדר הלידה בבית החולים הוא המקום הבטוח ללדת, היכן שאופציית האפידורל נמצאת בהישג יד ושחדר הניתוח לא עלינו, קרוב לכל מקרה שיתרגש ויבוא על היולדת.
בתי חולים רבים משקיעים משאבים רבים בטיפוח מחלקות היולדות שבתחומם, לידות בישראל שוות לא מעט כסף לבתי החולים והתחרות בין המרכזים הרפואיים על כל יולדת רק הולכת וגדלה בכל שנה.
עובדה זו, לא סותרת את הרחבת שירותי הלידה שמפתחים אותם בתי חולים במטרה להציע ליולדת הישראלית עוד ועוד אופציות לידה.
המסה העיקרית בהתרחבות זו, היא כמובן הלידות הפרטיות המתקיימות בחדרים פרטיים ומפוארים עם שירותי מלון נלווים, אולם לצד זה מתפתח שירות נוסף והוא בתחום הלידות הטבעיות.
מה שהיה עד לא מכבר נחלתם של מקומות ייעודיים שהוקמו על ידי מאמיני שיטת הלידה הטבעית, הולך ונכנס לזרם המרכזי, כלומר לבתי החולים. וכשאומרים לידה טבעית, מתכוונים בדרך כלל ללידה במים, ללא התערבות כירורגית, ללא משככי כאבים, כמה שיותר טבעי.
פשוט במים
לידה טבעית במים הנה לידה המתנהלת על כל שלביה השונים במים. למעשה המים מהווים בלידה טבעית סוג של משכך כאב טבעי וגורם המזרז את הלידה, גם כן באופן טבעי כמובן.
הבסיס לשיטה זו טמון בכך שהסביבה התוך רחמית בה גדל העובר בכל תשעת החודשים, היא סביבה מימית. כאמור, ריאות העובר מלאות בנוזל ואספקת החמצן מגיעה אליו אך ורק דרך הדם הזורם בחבל הטבור.
השלייה אם תרצו, היא יחידת הנשימה של העובר. מצב זה, אינו משתנה עד לשלב בו יוצא ראש העובר אל אוויר העולם.
המגע הראשוני של העובר עם האוויר, מעורר בקרבו את ריפלקס שאיפת האוויר לתוך ריאותיו. בשלב ראשוני זה, כניסת אוויר לבועיות הריאה מתרחשת במקביל לספיגה מהירה של הנוזלים לרקמות ולכלי הדם שבריאות, ומאפשרת נשימות ראשונות של התינוק, ותחילת תפקוד הריאות.
יחלפו מספר דקות עד שהעובר ינשוף בעצמו וחבל הטבור, יתייתר. בלידה המתרחשת מתחת למים, נדחית יציאת התינוק בזמן של עד חצי דקה. בפרק זמן זה ריאותיו של העובר עדיין מלאות נוזלים והתינוק אינו שואף לריאותיו אוויר.
דבר זה, מפחית את הסיכון לשאיפת מקוניום והפרשות שונות אחרות. בעודו מתחת לפני המים, ממשיך התינוק לקבל אספקת חמצן באמצעות חבל הטבור עד להוצאתו מהמים. המשכיות זו, נחשבת לליבת הלידה מתחת למים.
יתרונות וחסרונות
כאמור, בשנים האחרונות חלה עליה במספר הלידות הטבעיות, נשים רבות בוחרות לחזור לטבע וללדת מחוץ לאזור המקובל, בלידה קסומה ומלאת חוויות.
אולם, לצד הקסם הרב שבלידה הטבעית, יש לקחת בחשבון את הסיכונים. היתרון הגדול ביותר של לידה טבעית, קשור בתהליך עצמו. בחיבור של האם לגופה ברגע האינטימי והחשוב ביותר.
אין ספק כי מדובר בחוויה מעצימה שמחזקת את האם בהיבטים רבים. כאשר אישה יולדת מופרש הורמון האנדרופין העוזר להרגיש טוב יותר בזמן ואחרי הלידה.
הורמון זה, יעיל לאין ארוך מיתר משככי הכאבים שלעיתים אף מותירים משקעים שנים קדימה. בלידה טבעית האישה אינה כבולה למיטה, היא חופשיה הן בהיבט הפסיכולוגי והן בהיבט הפיסי, מה שמאפשר לה תנועה.
ודינמיות בזמן לידה, מקלים על היולדת שיכולה לנוע בחופשיות ולשנות תנוחה לקראת רגע הלידה. עד כאן היתרונות הבולטים של לידה טבעית, למרות שמדובר בתהליך טבעי לחלוטין, יש לזכור כי לידה טבעית יכולה להוביל לסכנות וסיבוכים.
אומנם יש מיעוט בידוק של צוות רפואי (היולדת לא מחוברת למוניטור קבוע למשל) עם זאת התגובה לתקלות היא איטית יותר ונגישה פחות.
דווקא העובדה שאין בידוק מוניטורי של העובר לאורך כל התהליך, עלולה לסכן את העובר, שכן אין מידע מקדים לגבי מצבו בשלבי הלידה.
העובדה שלידה טבעית נעשית ללא משככי כאבים, עלולה להיות טראומטית ואין באמת דרך לדעת כיצד תגיב היולדת בזמן אמת. במקרה שמדובר למשל בעובר גדול, הוא עלול ליצור קרע מסיבי בנרתיק.
רק טבעי בבקשה.
למרות הסכנות הטמונות בלידה טבעית, נרשמת עלייה בלידות מסוג זה. יותר ויותר בתי חולים בישראל מקימים מחלקות מיוחדות ללידת מים, מה שמעניק ליולדת תחושה מסוימת של ביטחון, שכן מחד היא יכולה ליהנות מחוויית הלידה הטבעית ומאידך, בית החולים כאן ומוכן לכל תרחיש.
שוק הלידות הטבעיות הולך ומתפתח באופן הדרגתי ברבות ממדינות העולם המערבי, זאת למרות שרוב מוחלט של היולדות עדיין בוחרות בנתיב המסורתי של חדר לידה במחלקת היולדות.
לידה טבעית מאפשרת ליולדת להתחבר לעצמה באופן עמוק במיוחד ברגע הגדול בחייה, הרגע בו היא הופכת לאם. לתינוק, אין ספק שמדובר בשידרוג ולו רק בשל העובדה שהוא עובר ממי הרחם למים הטבעיים, רגע לפני שהוא יוצא לאטמוספירה החדשה שתלווה אותו עד סוף ימי חייו.
בימי הקורונה נרשמה עלייה חדשה במספר הלידות הביתיות. בין הראשון למרץ השנה ועד לתשעה עשר באפריל, נרשמו במוקדי מד”א 193 לידות בית ברחבי המדינה. זוהי עלייה של כ-23% לעומת מספר הלידות באותם תאריכים ב-2019.
לצורך השוואה, בשנה שעברה נרשמו 157 לידות ביתיות. הנתונים כוללים לידות בית על ידי מד”א, באמבולנסים בדרך לבית החולים או באמצעות ליווי טלפוני שניתן בטרם הגעת אנשי מד”א.
מוקדי הזינוק בלידות הביתיות היו בעיקר ביישובים עם אוכלוסייה חרדית גדולה מה שמעיד שלא מדובר בלידה טבעית ביתית מתוכננת, אלא בסיטואציה של המצב הרפואי שכלל בין היתר סגר כללי.
לידה טבעית הופכת אט, אט לברירה הטבעית גם עבור אימהות שכבר התנסו בלידה רגילה וגם עבור אימהות שיולדות לראשונה.
הלידה הטבעית עושה את דרכה בעקביות מיוזמה נישתית לבחירה מקובלת שנמצאת מעתה גם בבית החולים.
הדבר המרכזי שחשוב לזכור הוא שלידה טבעית מחויבת ליווי של דולה מקצועית ומנוסה המתמחה בלידות מים והגם שמדובר בהליך טבעי, חשוב להיערך אליו בהתאם וכאמור, בליווי אנשי מקצוע מיומנים. שיהיה במזל!
עוד בנושא: שארית שליה לאחר הלידה
